Има ли необяснимо безплодие?

• Април 23, 2024

Диагнозата на необяснимото безплодие все още е уместна? Неописуемото безплодие е етикет, който често се прилага при жени, които не успяват да заченат след една година опити, за които не е открита причина за безплодие. Оспорва се обаче валидността на необяснимото безплодие като диагноза; проникновено проучване (1), публикувано в Human Reproduction, заяви, че:

"Поради очевидната ненадеждност на диагнозата на потребителския интерфейс и широко отчетената неравномерност в диагностичните критерии препоръчваме изоставянето на потребителския интерфейс като формална диагноза за безплодие."

Обстойността, с която се изследват жените, за да се установи причината за тяхното безплодие, е от решаващо значение при формирането на правилна диагноза. За съжаление, необяснимото безплодие може често да означава неизследвано. Това проучване (1) относно значимостта на необяснимото безплодие (UI) като диагноза заключава, че:

"Диагнозата на потребителския интерфейс е силно субективна. Зависи от това кои диагностични тестове са били извършени (или са пропуснати) и на какво ниво на качество. Парадоксално е, че диагнозата на потребителския интерфейс ще бъде по-често постигната, ако диагностичната обработка е непълна или с лошо качество. "

Например, някои лекари рутинно тестват прогестерон и естрадиол на седем дни след овулацията, за да оценят дефекта на лутеална фаза; други лекари не виждат причина да извършват теста, като го считат за остарял и няма смисъл. Като не разполагате с този тест, можете да пропуснете диагнозата на дефект на лутеална фаза, която често е коригируема и е обозначена с необяснима безплодие.

Много жени получават цикъл след цикъл на Кломид, без тестване, за да проверят дали маточната им лигавица е твърде тънка за имплантация, за да проверят дали техните хормони от лутеална фаза са адекватни за поддържане на бременността или дали цервикалната им слуз е изсъхнала от нежеланите реакции на Кломид. Полагането на повече грижи с Кломидните цикли може да помогне да се даде на жените по-голям шанс да заченат всеки цикъл, като се избегне продължително необяснимо безплодие поради липса на грижи.

Някои репродуктивни ендокринолози все още няма да лекуват недостатъчно активна щитовидна жлеза, докато TSH не надвиши 5,0 ниво, което е свързано с: повишено безплодие, недостатъчност на IVF, спонтанен аборт и неблагоприятни ефекти върху неврологичното развитие на децата. Тази проста погрешна стъпка може да удължи времето, необходимо за зачеване, да доведе до загуба на бременност, свързана с щитовидната жлеза, и да доведе до диагноза необяснимо безплодие.

Много жени все още не получават никакви указания как теглото им се отразява на плодовитостта им. Ръководството за прости неща като теглото понякога може да доведе до бързи схващания и край на необяснимото безплодие просто чрез натрупване - или загуба - на килограми.

Ендометриозата е често пренебрегвана причина за необяснима безплодие, дори когато жените имат интензивни менструални спазми. Също така не е рядкост да се намерят жени с обширна ендометриоза и без признаци или симптоми на заболяването, освен безплодие. Това накара много експерти да призовават диагностичната лапароскопия да се използва по-рано, за да се избегне неправилно диагностициране на жени с ендометриоза с необяснима безплодие.

Често жените не се оценяват много старателно за стареене на яйчниците, което ако бъде адресирано достатъчно рано, често може да се управлява успешно. На много жени с безплодие все още не се предлага тест за FSH на ден 3, а на по-малко хора все още се предлага тест за AMH и инхибин-В заедно с броя на антралните фоликули, за да се оцени цялостно възрастта на яйчника. Дълбокото тестване е по-вероятно да доведе до по-точна диагноза и подходящ план за лечение.

Тестовете за антитяло на Chlamidya са оценени за точност при разпознаване на жени, които може да се наложи да използват IVF поради увреждане на тръбите поради минало излагане на хламидия. Това е друг тест, който може да бъде полезно използван за диагностициране на тръбен фактор по-рано при често дългото пътуване през необяснима безплодие.

Фините бактериални инфекции, като уреаплазма, както при мъже, така и при жени, могат да причинят продължително безплодие, което се диагностицира като необяснимо безплодие, просто защото бактериални култури не са били извършвани - или изпитване на антибиотици, предлагани - за да се види дали инфекцията е фактор.

Имунологичното безплодие е още една категория необяснима безплодие, която често остава необследвана, особено при жени, които имат вторично безплодие. Тестването за имунни фактори, които се борят с имплантацията, може да определи истинската причина за безплодие за много жени, за които е казано, че тяхната безплодие е необяснима. С лечението много такива жени ще заченат и ще родят своите бебета, но е необходима диагноза, за да получат достъп до лечение.

Все още малко клиники за безплодие измерват адекватността на притока на кръв към матката и яйчниците, което е от съществено значение за зачеването и добрата реакция на яйчниците към стимулация. Този прост тест се използва в най-добрите клиники за безплодие в САЩ преди IVF, тъй като лошият приток на кръв към матката и яйчниците е още една причина за безплодие, която трябва да бъде отстранена, ако се случи зачеването. За пореден път задълбочената диагноза може да проправи пътя към бързо и ефективно лечение.

Много жени с необяснима безплодие имат недостиг на витамин D и имат диети с дефицит на антиоксиданти, за които е известно, че нарушават функцията на яйчниците.Много жени консумират кафе, алкохол и истински коктейл от ендокринни разрушаващи химикали ежедневно, за които е известно, че удължават времето до зачеването. Има много скрити причини за необяснима безплодие и това в никакъв случай не е изчерпателен списък от множеството фактори, които могат да бъдат причина за тази мъглява диагноза. Проучването, цитирано по-горе (1), отбелязва, че:

"... условията, най-често неправилно диагностицирани като UI (необяснима безплодие), са ендометриоза, безплодие на тръбите (особено дистално и перитубално заболяване), преждевременно стареене на яйчниците и имунологично безплодие."

Ако сте диагностицирани с необяснимо безплодие, потърсете второ мнение и намерете добър клиничен лекар, който да помогне да ускорите пътуването си до зачеването.

Искате ли статии като тази да се доставят на вашия имейл седмично? Регистрирайте се за седмичния бюлетин на CoffeBreakBlog, той е безплатен и можете да отмените абонамента по всяко време. Връзката е по-долу.



Human Reprod 2006 август; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9. май. Неописуемо безплодие: наистина ли съществува? Глейхер N, Барад Д.

Инструкции Видео: Топ 10 Световни загадки, неразгадани до днес (Април 2024).