Д-р Туб обсъжда безопасността на абортите в домашни условия.

• Април 25, 2024

Д-р Туб е сътрудник на Американския колеж по акушер-гинеколози и дипломат на Американския съвет по акушерство и гинекология. Имах удоволствието да обсъдя с него репродуктивните права и безопасността на абортите у дома.

Въпрос: Моли в блога си Моли спасява деня е публикувала у дома инструкции за аборт. Ако дойде момент, в който абортите вече не са законни, може ли някой без медицинско обучение да извърши аборт, следвайки указанията на Моли? Какви биха били притесненията ви, че някой ще направи аборт вкъщи без обучена медицинска помощ?

Д-р Туб: Публикуването в блога за техниката на абортите беше добре, разбира се. Но докато отговорих в този блог, имам някои притеснения. На теория, да - възможно е неклинично лице да извърши аборт. Но бих казал, че е възможно и всеки да извърши апендектомия; наистина, това е направено. Само защото може да се направи нещо, не означава, че трябва да се направи. Абортът, особено ранното всмукване, създава впечатление, че не е много трудна процедура. Той е бърз, много безопасен и много ефективен. Впечатленията обаче могат да бъдат подвеждащи. Деветдесет и девет пъти от сто, всичко върви много гладко. Но това е един път, който може да бъде свързан с усложнения, някои от които са много сериозни, дори смъртоносни. Хирургичният аборт сам по себе си не е толкова трудно да се направи, въпреки че в него има малко изкуство и е по-предизвикателно през втория триместър, особено, тъй като по същество това е „сляпа“ процедура, когато не се използва ултразвук, което е начинът обикновено се прави. Истинското умение идва във връзка с предотвратяване, разпознаване и управление на тези рядко усложнения. Казах на жителите, че всеки може да научи маймуна как да действа; истинското умение в хирургията включва клинична преценка. Същото се отнася и за хирургичния аборт --- за неклиниците е възможно да го правят, но без съмнение рисковете са по-големи по отношение на инфекция, непълен аборт и перфорация на матката, и още по-важното е, че не ми е ясно колко ефективно са тези усложненията ще бъдат разпознати и управлявани.

Гледам на това по този начин: всички, които сме добре обучени да направим аборти и имаме значителен клиничен опит, все още имаме усложнения. Около веднъж годишно средният опитен доставчик на аборт може да перфорира матката. Всъщност бременната матка е много по-лесно перфорирана от небременната. Когато се управляват по подходящ начин и навреме, такива перфорации могат да заздравеят без дългосрочни усложнения. Но от много трудове в литературата знаем, че усложненията, свързани с аборта, намаляват с опита. Така че, ако най-добрите доставчици на аборти все още имат случайни усложнения, неклиниците, които могат да предоставят такива процедури рядко, несъмнено ще имат по-голяма честота на усложнения. Много важно е, че някои от тези усложнения дори няма да бъдат разпознати своевременно. Някои извънматочни бременности ще бъдат пропуснати, тъй като добронамереният неклиник няма да знае как да изследва феталната / ембрионална тъкан, за да гарантира пълнотата на процедурата. Фините признаци на перфорация на матката няма да бъдат разпознати, някои аборти, които се справят най-добре под ултразвуково ръководство, ще бъдат направени без такова оборудване и няма съоръжение, което да се справи с някои други усложнения, които биха могли да възникнат, включително кървене.

Има и други важни въпроси, а именно управление на болката, оценка на гестационната възраст и проследяване. Абортите не са удобни процедури. Макар да знам, че те често се правят с помощта на парацервикален блок, не съм убеден, че това е адекватно при всички обстоятелства и нивото на контрол на болката може да варира в зависимост от начина на извършване на блока. Докато ранното менструално извличане обикновено не изисква дилатация на шийката на матката, което е може би най-болезнената част от процедурата, по-късните аборти със сигурност правят. Макар че това може да се постигне чрез използването на осмотични шийни дилататори като ламинария, колко хора биха се почувствали удобно да ги поставят правилно без никакво обучение? Да се ​​надяваме, че няма, защото не трябва да се чувстват комфортно. Дори жителите на об / гина и някои посещения може да не се справят правилно.

Оценката на гестационната възраст е критична. При тренирани ръце това не изисква ултразвук, но дори някои квалифицирани гинеколози са го издухали, мислейки, че се справят с 8-седмична бременност, когато наистина са имали бременност в средата на ръцете. Бих искал също така да се уверя, че жената е имала надежден тест за бременност - на първо място; няма смисъл да поемаме този риск, ако пациентът не е бременна. Проследяването също е много важно, за да се гарантира, че абортът наистина е завършен, неусложнен и т.н. И нека не свеждаме до минимум необходимостта от добри, квалифицирани консултации. Това е нещо, в което е най-добре обучен професионалист.


Въпрос: Статията на Slate, The Road From Roe.(3/4/2006) обсъжда как медицинската технология може да помогне за решаването на някои от проблемите около Roe. Мислите ли, че напредъкът в медицинските технологии ще помогне да се разрешат някои от проблемите около Roe?

Д-р Туб: Освен напредъка в контрацепцията, не съм сигурен, че ще го направят. Авторът на статията „Шифер“, която ми хареса да чета, вероятно е малко прекалено оптимистичен в това отношение. Абортът след първия триместър може да се направи по-рядко чрез инструменти, които вече имаме: обикновен тест за бременност. Ако бременността беше диагностицирана възможно най-бързо и жената можеше да се възползва от доставчик на аборт през първия триместър, тогава ще има по-малка нужда от по-малко социално приемливи процедури през втория триместър. Но не всички жени научават, че са бременни през първия триместър. По-специално тийнейджърите не винаги са в контакт с телата си, нито цикълът им обикновено е редовен, така че аз съм силно притиснат да видя как технологията ще реши тази ситуация. Всъщност не е рядкост много хора от двете страни на политическото разделение да „обвиняват“ жената, че не е признала бременността си по-скоро. Но като се има предвид, че някои жени имат нередовни цикли, не е несправедливо да обвиняваме никого. И също така не забравяйте, че за някои хора абортът във всеки един момент е неприемлив, дори в първия триместър, така че технологията няма да реши този проблем, освен да направи контрола на раждаемостта по-ефективен.


Въпрос: Колко сте загрижени като лекар относно достъпа на жените до ресурси, които биха направили аборта не толкова необходим, като сексуално образование и контрол на раждаемостта?

Д-р Туб: Това е нещо, което много ме тревожи. Начинът, по който намалявате абортите, не е като ги правите незаконни, а вместо това да ги направите по-малко необходими. Увеличеният достъп до сексуално образование, който обсъжда всички възможности, а не само въздържанието и осигуряването на достъп до контрацепция, включително спешна контрацепция, е нещо, което хората от всички гледни точки трябва да могат да намерят обща позиция.


Въпрос: Като се има предвид настоящата политическа и правна среда от медицинска гледна точка, какво трябва да се притеснява от жените и какви действия трябва да предприемем, за да се защитим, ако Roe бъде преобърнат?

Д-р Туб: Първо, най-лошото, което трябва да направите, е паниката. Понастоящем подозирам, че има малък интерес за обръщане на Роу сред дясното крило. Те знаят, че това ще доведе до буря и вероятно ще доведе до политически реакции, което предлага статията на Slate, и аз съм съгласен. Вярвам, че обръщането на Ро, от гледна точка на другата страна, е съвсем ненужно. Защо да преживеете всички тези цизури, когато можете да направите аборта почти невъзможно да се получи в повечето държави много лесно? Използването на обременяващи закони за TRAP (Целенасочено регулиране на доставчиците на аборти) за всяка държава, което затруднява обучението за аборт в програми за пребиваване и т.н., е стратегия, която работи доста добре, за съжаление, за тези, които са на друга страна. И те са го увеличили чрез разпространение на дезинформация, използвайки термини като "частичен аборт при раждане", "късносрочен аборт", които не съществуват в клиничната медицина и по същество са безсмислени, но правят звука така, сякаш доставчиците на аборти извършват фетицид и осигуряване на аборти на бременността на 36 седмици.


Въпрос: Какво бихте казали на млада жена, защо е важно тя да защити репродуктивните си права?

Д-р Туб: Когато загубите право, никога не го връщате. Някога. Винаги ще има нужда от аборт и без право да се контролира репродуктивната съдба, човек никога не е наистина свободен.


Въпрос: Имате много интересен блог, в който пишете на различни теми, като медицина, политика, музика и IT. Защо блог?

Д-р Туб: Включих се в блоговете към края на 2003 г., отчасти защото създадох уеб сайт за семейството си и исках да добавя елементи към него и най-вече защото смятах, че това е интересно средство. Не мислех, че някой наистина ще се интересува толкова много от това, което може да мисля за нещо, и все още не го правя. Но имам много интереси, включително нова музика (аз също композирам и допринасям за блог за нови музикални композитори, наречен секвенца21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), информационни технологии и политика, освен медицина, и си мислех, че би било полезно от време на време да извадя някаква информация там, например, ако използвам нов софтуер или ако искам да разбера думата за нещо в медицината или политиката. Също така е забавно да се прави и интересно да се види откъде идват хората. Получавам от време на време читатели от Монголия, Иран, ОАЕ и много други страни и това винаги ми задава въпроса какво ги притежава, за да дойда в моя блог с много нисък клас.

Д-р Туб е сътрудник на Американския колеж по акушер-гинеколози и дипломат на Американския съвет по акушерство и гинекология. След следдипломна медицинска подготовка по акушерство и гинекология в болницата в Бригъм и жена, Общата болница в Масачузетс и Медицински център Алберт Айнщайн, д-р Туб завършва стипендия в тазовата хирургия в Университетската болница. Той служи като лекуващ лекар в болница в Пенсилвания, където провежда учебни срещи. както в университета Томас Джеферсън, така и в университета в Пенсилвания. През 1995 г. той получава наградата Champion of Choice от Пенсилвания NARAL.

Д-р Туб е главен медицински директор в MedCases, компания във Филаделфия, която развива онлайн продължаващо медицинско образование за лекари. Той е получил AB и MD степени от Чикагския университет и е спечелил MBA с концентрация в управленските информационни системи от университета Drexel.Той е автор или съавтор на няколко рецензирани документи. В допълнение към професионалните си дейности, той е член на борда на Филаделфия ACLU, доброволец за ActionAIDS, и остава активен в движението за репродуктивна свобода. Личният уебсайт на д-р Туб, включително неговият блог, е на адрес //homepage.mac.com/dtoub.

Инструкции Видео: Пенисът! Как трябва да изглеждат долу момчетата? (Април 2024).