Превенция и лечение на остеопороза

• Април 20, 2024

Има много лекарства за профилактика и лечение на остеопороза. Те подобряват костната минерална плътност и е доказано, че значително намаляват риска от фрактури. Понастоящем наличните лекарства са изброени по-долу.

Доказано е, че естрогенът под формата на традиционна хормонозаместителна терапия подобрява костната плътност и намалява риска от фрактури на тазобедрената става, гръбначния стълб (гръбначния стълб) и китката. Действа като предотвратява резорбцията на костите чрез инхибиране на образуването и функционирането на остеокластите. Освен това удължава продължителността на живота на остеобласта.

Притесненията на хормоналната терапия са малката връзка с диагнозата рак на гърдата и повишеният риск от тромбоемболични събития като кръвни съсиреци и инсулт. Към този момент има други ефективни медикаменти и следователно естрогенът не би бил препоръчителен като терапия на първа линия за остеопороза.

Проучванията документират увеличена костна загуба след прекратяване на приема на естроген. Всички жени, които изберат да прекратят хормоналната терапия, трябва да бъдат оценени за риска от остеопороза и да бъдат лекувани по подходящ начин.

Бифосфонатите включват група лекарства, които действат чрез унищожаване на остеокластите. Резултатът е значително намаляване на костния оборот и загуба на кост. Тези лекарства досега са доказани като най-ефективни при намаляване на фрактурите. Проучванията документират намаление с 40-50% на фрактури на прешлените и 20-40% намаление на невертебрални фрактури, включително тазобедрената става.

Те включват алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и золедронова киселина (Reclast). Терапиите включват дневни, седмични, месечни, тримесечни и годишни схеми.

Страничните ефекти могат да включват стомашно-чревни проблеми като язви и коремна болка. Освен това има рядка поява на некроза на костта на челюстта. Прекратяването на това лекарство може да доведе до увеличаване на костния оборот и намаляване на костната плътност.

Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERMS) упражняват естрогеноподобни ефекти върху селективната тъкан, като същевременно се избягват някои от нежеланите ефекти на естрогена. Evista (Ралоксифен) е SERM, който е изследван при остеопороза. Действа чрез намаляване на костния оборот и е доказано, че намалява риска от фрактури на прешлените с 34-50%.

Страничните ефекти включват горещи вълни и повишен риск от тромбоемболични събития като кръвни съсиреци. Потенциалната полза е, че тя демонстрира ефективност при профилактика на рака на гърдата и скоро може да бъде одобрена за тази употреба.

Ралоксифен вероятно трябва да се използва за профилактика на остеопороза и не би бил първият избор за лечение на остеопороза, освен може би на гръбначния стълб.

Калцитонинът инхибира активността на остеокласта, като по този начин предотвратява костната резорбция. Предлага се в инжекционна форма и спрей за нос. При тези с диагноза остеопороза е доказано, че намалява риска от фрактури на гръбначния стълб с 33%. По принцип се понася добре.

Паратиреоидният хормон се предлага като ежедневна подкожна инжекция, наречена Teriparatide (Forteo). Точният механизъм на действие е неясен, но изглежда, че стимулира образуването на кост дори на неактивни костни повърхности. Активността както на остеокласта, така и на остеобластата се повишава с общ нетен ефект от повишено образуване на кост. Проучванията показват увеличаване на костната плътност както на бедрата, така и на гръбначния стълб. Те също отчитат 69% намаление на фрактурите на гръбначния стълб и 53% намаление на невертебралните фрактури.

Нежеланите реакции включват гадене, главоболие и повишаване на серумните нива на калций. Наблюдава се също увеличаване на честотата на остеосаркома при проучвания върху животни. Поради тази причина се препоръчва само за случаи на тежка остеопороза и такива с висок риск от счупване. Това лекарство не трябва да се използва за повече от 2 години. Ползите от гледна точка на подобрена костна плътност ще изчезнат при спиране на лекарството, така че се препоръчва използването на друг агент след прекратяване.

Съществуват много ефективни медикаменти за профилактика и лечение на остеопороза. В случаи на тежко заболяване съществува и възможността за комбинирано лечение с 2 средства, които имат различни механизми на действие. Нито едно лекарство не е напълно без риск или странични ефекти. Можете да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, за да изберете този, който е подходящ за вас.

На пазара има други сравнително нови лекарства, които имат потенциал да бъдат ефективни алтернативи. Деносумаб (Prolia) е моноклонално антитяло, което намалява остеокластичната активност. Той е одобрен от FDA за лечение на постменопаузална остеопороза. Тиболон (Livial), синтетичен стероид, чиито метаболити имат естрогенни, прогестеронови и андрогенни свойства. Доказано е, че увеличава костната минерална плътност, предотвратява загубата на кост и намалява фрактурите. Не е наличен в САЩ.

Надявам се тази статия да ви е предоставила информация, която ще ви помогне да направите мъдър избор, така че можете:

Живейте здравословно, живейте добре и живейте дълго!

Инструкции Видео: Борба със заболяванията на щитовидната жлеза (Април 2024).