Какво е хидроцефалия?

• Април 25, 2024

Чували ли сте някога за състояние, наречено „вода на мозъка“ и се питате какво означава? Състоянието е хидроцефалия. Хидроцефалията произлиза от гръцките думи "хидро", означаващи вода и "цефал", означаващи глава. Въпреки че хидроцефалията може да бъде позната на мнозина като "вода на мозъка", "водата" всъщност е цереброспинална течност (CSF) - бистра течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Прекомерното натрупване на CSF води до ненормално разширяване на пространствата в мозъкът, наречен вентрикули, и разширяването може да създаде потенциално вредно налягане върху тъканите на мозъка.

Хидроцефалията е резултат от липсата на правилна абсорбция на течности, блокиране на потока от мозъчна и гръбначна течност или свръхпроизводство на CSF, който се намира във вътрешността на вентрикулите или напълнените с течност области на мозъка. Това може да доведе до натрупване на течност, която може да увеличи налягането вътре в главата и опасно да разшири главата до по-голям от нормалния вид. Хидроцефалията се среща при приблизително едно от 500 раждания и също има риск да се появи при бебета, родени с най-често увреждане при раждането, spina bifida. Основните причини, поради които възниква хидроцефалия, включват блокиране на потока на CSF вътре в главата, проблеми с абсорбирането на CSF от тялото и свръхпроизводство на CSF.

Поточна система вътре в мозъка е изградена от четири камери, свързани с тесни проходи. Обикновено течността на мозъка и гръбначния стълб преминава през тези „камери“, излиза в казанчета (затворени пространства, които служат като резервоари) в основата на мозъка, къпе и възглавничките повърхностите на мозъка и гръбначния мозък и след това се резорбира в кръвообращението. При хидроцефалия обаче тази система се прекъсва, причинявайки излишно налягане.
CSF има три важни поддържащи живота функции:

1) да поддържа мозъчната тъкан плаваща, действайки като възглавница или "амортисьор";
2) да действа като средство за доставяне на хранителни вещества в мозъка и отстраняване на отпадъците; и
3) да протича между черепа и гръбначния стълб и да компенсира промените в вътречерепния кръвен обем (количеството кръв в мозъка).

Балансът между производството и усвояването на CSF е критичен. Тъй като CSF е в постоянно производство, медицинските условия, които блокират нормалния му поток или абсорбция, ще доведат до прекомерно натрупване на CSF. Полученото налягане на течността върху мозъчната тъкан е това, което причинява хидроцефалия.

Хидроцефалията може да се появи при раждане, както при условия на раждане като spina bifida, или придобити по-късно в живота. Вродената хидроцефалия присъства при раждането и може да бъде причинена или от събития, или от влияния, възникващи по време на развитието на плода, или съчетани с генетични отклонения в развитието на мозъка и гръбначния стълб на бебето. Придобитата хидроцефалия се развива по време на раждането или в някакъв момент след това поради нараняване или заболяване.

Хидроцефалията може да бъде и това, което се нарича общуване или некомуникация. Комуникационната хидроцефалия възниква, когато потокът на CSF е блокиран, след като излезе от камерните канали. Тази форма се нарича комуникация, защото CSF все още може да протича между вентрикулите, които остават отворени. Несъобщаваща хидроцефалия, или "обструктивна" хидроцефалия, се осъществява, когато потокът на CSF е блокиран по един или повече от тесните проходи, свързващи вентрикулите. Една от най-честите причини за хидроцефалия идва от стесняване на малък проход между третия и четвъртия вентрикул в средата на мозъка.

Има две други форми на хидроцефалия, които не се вписват точно в категориите, споменати по-горе и засягат предимно възрастни: хидроцефалия ex-vacuo и хидроцефалия с нормално налягане.

Хидроцефалия ex-vacuo възниква, когато инсулт или травматично увреждане на мозъка причинят увреждане на мозъка и вместо да се появи оток, се наблюдава свиване. Хидроцефалията с нормално налягане може да се случи при хора на всяка възраст, но най-често се среща сред възрастните хора. Може да е резултат от мозъчен кръвоизлив, травма на главата, инфекция, тумор или усложнения след операцията. Въпреки това, много хора развиват нормална хидроцефалия под налягане дори когато никой от тези фактори не присъства по несигурни причини.

Причините за хидроцефалия все още не са напълно изяснени. Хидроцефалията може да е резултат от наследствени генетични отклонения или нарушения в развитието, като тези, свързани с увреждания на нервната тръба, включително спина бифида и др. Други възможни причини включват усложнения от преждевременно раждане, като кръвоизлив вътре в вентрикулите на мозъка, заболявания като менингит, тумори , травматично нараняване на главата или кръвоизлив.

И така, какви са симптомите? Симптомите на хидроцефалия варират в зависимост от възрастта, развитието на заболяването и индивидуалните различия в поносимостта към състоянието. Например способността на кърмачето да компенсира повишеното налягане на CSF и разширяването на вентрикулите се различава от тази на възрастен. Детският череп, тъй като той все още е мек и развиващ се, може да се разшири, за да прибере натрупването на CSF.

В ранна детска възраст най-очевидната индикация за хидроцефалия често е бързо увеличаване на размера на главата. Други симптоми могат да включват повръщане, сънливост, раздразнителност, понижаване на очите и припадъци.

По-големите деца и възрастни могат да изпитат различни симптоми, тъй като черепите им, които са напълно развити и слети, не могат да се разширят, за да приспособят натрупването на CSF. Симптомите могат да включват главоболие, последвано от повръщане, гадене, замъглено или двойно виждане, проблеми с равновесието, лоша координация, нарушение на походката, инконтиненция на урината, забавяне или загуба на напредък в развитието, летаргия, сънливост, раздразнителност или други промени в личността или познанието, включително паметта загуба.

Симптомите на хидроцефалия с нормално налягане включват проблеми с ходенето, нарушен контрол на пикочния мехур, водещ до честота на уриниране и / или инконтиненция, и прогресивно умствено увреждане и деменция. Човек с този вид хидроцефалия може да има общо забавяне на движенията или може да се оплаче, че краката му се чувстват тежки или заседнали. Тъй като някои от тези симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания като болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и болестта на Кройцфелд-Якоб, нормалната хидроцефалия под налягане често се диагностицира неправилно и не винаги се лекува правилно. Лекарите могат да използват различни тестове, включително сканиране на мозъка, като КТ и / или ЯМР, спинален кран или лумбален катетър, за да наблюдават нивата на гръбначната течност, мониториране на вътречерепното налягане и невропсихологични тестове, за да им помогнат точно да диагностицират нормалната хидроцефалия под налягане и изключвам други неща.

Хидроцефалията най-често се лекува чрез хирургично вкарване на шунтова система в тялото. Тази система е като флуидна байпасна система, която отклонява потока на CSF от централната нервна система към друга област на тялото, където може да се абсорбира естествено и безопасно като част от нормалния циркулаторен процес.

Прогнозата за хората с диагноза хидроцефалия е трудно да се предвиди, въпреки че има известна зависимост между конкретната причина за хидроцефалията и резултата. Прогнозата се усложнява допълнително от наличието на свързани разстройства, времето на диагнозата и успеха на лечението. Също така има различни начини за лечение на състоянието - от хирургично имплантиран маншон до лекарства.

Засегнатите индивиди и техните семейства трябва да са наясно, че хидроцефалията крие рискове както за когнитивното, така и за физическото развитие. Въпреки това много деца, диагностицирани с разстройството, могат да останат незасегнати, ако в някои случаи е хванат достатъчно рано. Децата могат също да се възползват от рехабилитационни терапии и образователни интервенции и да продължат да водят здравословен, продуктивен живот.

Лечението от интердисциплинарен екип от медицински специалисти, специалисти по рехабилитация и образователни експерти е от решаващо значение за положителен резултат. Ако не се лекува, хидроцефалията може да убие, така че внимавайте за симптомите.

Симптомите на хидроцефалия с нормално налягане обикновено се влошават с течение на времето, ако състоянието не се лекува, въпреки че някои хора могат да получат временни подобрения. Докато успехът на лечението с шунти варира в зависимост от индивида, някои хора се възстановяват напълно и имат добро качество на живот. Ранната диагностика и лечение подобрява шанса за добро възстановяване.

Националният институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) и други институти на Националните здравни институти (NIH) провеждат изследвания, свързани с хидроцефалия. Голяма част от това изследване се фокусира върху намирането на по-добри начини за предотвратяване, лечение и в крайна сметка излекуване на разстройства като хидроцефалия. NINDS също така провежда и подкрепя широк спектър от фундаментални изследвания, които изследват сложните механизми на нормалното и ненормално развитие на мозъка.

За повече информация относно неврологичните разстройства или изследователските програми потърсете информацията, представена по-долу в тази статия.

Инструкции Видео: Неврохирургията на болница Св. Иван Рилски - водеща в страната (Април 2024).