нитроглицерин

• Може 5, 2024

Първото лекарство в алгоритъма за нестабилна ангина е кислородът. Вторият е нитроглицеринът. Нитроглицеринът е в медицинска употреба от 1879 г., когато бе отбелязано, че работниците с експлозиви имат главоболие през седмицата и болки в гърдите през почивните дни. Той е ефективен вазодилататор, релаксиращ съдовата гладка мускулатура. Това води до разширяване на артериите и вените, което позволява повече кислород да достигне до сърдечния мускул и понижава кръвното налягане, което намалява работата на сърцето. Наскоро беше открито, че азотният оксид се освобождава с употребата на нитроглицерин, което причинява добре познатите главоболия, свързани като страничен ефект от неговата употреба.

NTG може да се използва при ангина, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност и се предлага в сублингвално, удължено освобождаване, мехлем, букален спрей и IV gtt. Капсулите с продължително освобождаване се използват профилактично и могат да доведат до толерантност и физическа зависимост. Веднъж имах пациент, който отказа да ми даде таблетките нитроглицерин от вкъщи, въпреки многократните уверения, че ще го лекуваме според нуждите. По-късно намерих голямо скривалище от тях в чорапа му! Неразбирането му как действа наркотикът и тревожността му ни попречиха ефективно да се лекуваме. Лекарят, когато му е казал за това поведение, наредил да му бъде позволено да има толкова, колкото иска. Това само засили дезинформацията, но и облекчи тревожността на пациента. Този тип зависимост може да се предотврати чрез насрочване на периоди без нитрати с лекар.

По време на остър епизод на болка в гърдите, най-честата болнична терапия е сублингвалният път, до три таблетки, разположени на разстояние пет минути. Преди да дадете първата доза, не забравяйте пациентът да опише болката според местоположението, интензитета, лъчението и усещането. Също така много кардиолози искат ЕКГ с 12 олово преди нитроглицеринът се дава за диагностични цели. Получавайте кръвно налягане, бъдете сигурни, че пациентът е легнал и има влажна лигавица. Инструктирайте ги да поставят раздела под езика си и да го оставите да се разтвори. Преценете болката в гърдите и кръвното си налягане в края на пет минути, преди да приложите втората доза. Дайте и трите дози, ако това е необходимо, за да се облекчи напълно болката. Ако след три дози все още изпитват болки в гърдите, обадете се на лекаря, за да получите поръчки за друга линия на лечение, като морфин или интервенционна кардиология.

Локалната употреба изисква измерване от инча с помощта на специална хартия. Не забравяйте да го приложите директно върху предната гръдна стена за пациент, изпитващ болка в гърдите. За пациент без болка в гърдите е приемливо да се приложи към горната част на ръката, освен ако не е наредено друго. Важно е да напишете времето и сумата, приложени върху хартията, обърната навън. Когато отстранявате нитроглицериновия мехлем, носете ръкавици и изтрийте всички останали лекарства. Изхвърлете го в контейнер за остри части, за да предотвратите случаен контакт.

Новите инхибитори на фосфодиестеразата тип 5, по-известни като лекарства за еректилна дисфункция, са противопоказание за употребата на нитроглицерин. Причината за това е, че инхибиторите на фосфодиестеразата тип 5 влияят на ензима PDE5 в гладката мускулатура на съдовете и това има комбиниран ефект върху разширяването на съдовете поради освобождаването на азотен оксид. Съществуват противоречиви проучвания за това колко дълго трае този ефект, но препоръката на производителя на лекарството е да изчакате 24 часа, преди да използвате нитрати.

Инструкции Видео: нитроглицерин (Може 2024).