Синдром на карпалния тунел

• Може 17, 2024

КАКВО ТОЧНО Е КАРПАЛЕН ТУНЕЛ СИНДРОМ?

• Синдромът на карпалния тунел е компресията на медианния нерв конкретно в областта на китката.
  
• Подът на карпалния тунел е изграден от осем малки кости на китката, подредени в два реда от четири (карпуса), образуващи полукръг. Покривът на тунела е дебел лигамент, който се прикрепя от единия край на полукръга към другия (напречния карпален лигамент).
  
• През този тунел минават девет сухожилия, които измерват ширината на показалеца. Сухожилията са въжената част на мускула, която прикрепя мускула към костта. По-голямата част от мускулите, които движат китката и пръстите, са мускулите на предмишницата, които произхождат от вътрешния ръб на лакътя и завършват на китката или в пръстите.
  
  
  
  • Четири от деветте сухожилия, минаващи през карпалния тунел, огъват върховете на пръстите.
    
  • Други четири от деветте сухожилия огъват средните стави на пръста.
    
  • Деветото сухожилие огъва върха на палеца.
  
  
• Средният нерв също преминава през този тунел. Нервите са дългите захранващи кабели, които вървят от гръбначния стълб чак до пръстите и пръстите на краката. Средният нерв е отговорен за осигуряването на сила на мускулите в основата на палеца (тенарните мускули) и за усещането в палеца, показалеца, средния и част от пръстените на пръстена.
  
• Ако има подуване на сухожилията или в обвивката на сухожилието или ако има удебеляване на лигамента, нервът (който е най-меката структура в тунела) се „прищипва“ или се компресира. При достатъчно компресия се появяват симптоми на карпалния тунел. Ако компресията е тежка или се появява за дълъг период от време, нервът може в действителност да промени формата си и да се сплеска, причинявайки някакво трайно увреждане.

СИМПТОМИ

• Изтръпване и изтръпване в палеца, показалеца, средния и пръстеновидния пръст.
  
• Събуждане през нощта с изтръпване на ръцете. Изтръпването може да се подобри чрез разклащане на ръцете или окачване.
  
• Болка и болка в основата на палеца и в китката.
  
• "Спазми" в палеца.
  
• Чувството, че има лента на натиск около китката.
  
• Понякога усещане за "токови удари" над предната част на китката.
  
• Слабост
  
• Чувства се тромава и често изпускащи предмети.
  
• Лоша циркулация или усещане, че пръстите са студени.
  
• Трудности при събирането на малки предмети като монети, хапчета или игла.
  
• В напреднали случаи мускулите в основата на палеца стават по-слаби и се „разхищават“ (атрофират). Мускулната атрофия е напреднал знак за силно компресиране на нерва. Ако забележите каквото и да е загуба на мускули, незабавно потърсете лекарска помощ, тъй като натискът върху нерва трябва да бъде облекчен възможно най-бързо, обикновено чрез операция.
  

ПРАКТИЧЕСКИ ПРИЧИНИ

Понастоящем има известен дебат относно причината за синдрома на карпалния тунел да бъде професионален или генетичен - особено що се отнася до развитието от използването на клавиатура. Дори ако има тенденция към генетично предразположение към развитието на синдрома, професионалните причини ще играят роля за прогресирането на симптомите. Доказано е, че тези дейности увеличават натиска върху медианния нерв, докато пътува през карпалния тунел.

• Дейности, които изискват повтарящо се огъване и изправяне на китката и / или пръста.
  
• Принудително хващане или прищипване на инструменти или предмети, особено ако китката е огъната под ъгъл.
  
• Неудобно позициониране на ръката и китката по време на дейности.
  
• Директен натиск върху китката (например, опирайки петата на ръката върху опората на китката или бюрото).
  
• Използване на вибриращи, ръчни инструменти.

ЕРГОНОМИЧНОСТ

Някои съвети за облекчаване на натиска върху медианния нерв и предотвратяване на синдрома на карпалния тунел.

• Поддържайте неутрална позиция на китката по време на дейности. Избягвайте огъване, удължаване или усукване на китката по време на дейности.
  
• Избягвайте да поставяте китката в огънато положение (към дланта на ръката) за определен период от време (например, когато спите).
  
• Използвайте по-силните мускули на раменете, за да извършвате или задействате дейност и не изолирайте движението на пръста или китката, като засадите китката надолу.
  
• Избягвайте използването на устойчиво прищипване или захващане, особено ако китката не е в неутрално положение.
  
• Минимизирайте повторението. Периодично почивайте ръцете за кратко по време на повтарящи се или стресови дейности (микроразрушения от 10-15 секунди). Разтягайте се често по време на повтаряща се дейност.
  
• Редувайте ръцете по време на дейности, ако е възможно, така че да споделят натоварването.
  
• Редувайте работни дейности, така че ръцете да не изпълняват нито една задача многократно за определен период от време.
  
• Забавете дейността.
  
• Използвайте възможно най-лекия захват (за инструменти, химикалки, мишката, волана и т.н.), който все още ви позволява да поддържате добър контрол.
  
• Използвайте най-малкото количество сила, необходимо по време на дейността (например, не натискайте по клавиатурата).
  
• Използвайте подходящия инструмент за работата.
  
• Използвайте ергономично проектирани инструменти, ако са налични (модифицирани или подплатени дръжки, по-големи ръкохватки с добро сцепление, дръжки с модифициран дизайн), които ви помагат да поддържате неутралната позиция на китката.
  
• Поддържайте инструментите в добро състояние, а режещите ръбове са остри (намалява силата, необходима за използването на инструмента).
  
• Използвайте ръкавици, които заглушават вибрациите, ако сте изложени на високочестотни вибрации.

Визуализация на карпалния тунел.

Марджи Хаич е трудотерапевт и сертифициран ръчен терапевт, който практикува в Санта Барбара, Калифорния. За повече информация относно нараняванията на ръцете и горните крайници, профилактика и възстановяване, моля посетете Здравни ресурси на ръцете.

Инструкции Видео: "Всеки следобед с Криси" 11.07.2018, Лечение на синдрома на карпалния тунел (Може 2024).