Увеличаване на успеха на бременността при жени с PCOS

• Може 3, 2024

Много жени с PCOS се отчайват от забременяване. Безкрайните кръгове от Кломид - и други стимуланти на яйчниците - могат да станат обезсърчаващи, когато цикъл след цикъл изглежда не работи. Често срещан проблем за жените с PCOS е непълната диагноза; ако диагностичният процес е непълен, успехът на лечението неизбежно ще бъде компрометиран. Посещаването на пренебрегвани области на диагнозата PCOS - и лечението - може да бъде ключов фактор за успеха на бременността, премахвайки повече блокове по пътя към бременността.

Някои аспекти на PCOS почти универсално се нуждаят от внимание. Ето три често необмислени области на грижата за плодовитостта на PCOS, които винаги трябва да се тестват - и да се коригират, ако е необходимо - за да съкратят пътуването ви с безплодие и да предотвратят спонтанен аборт.

Първо, дефицитът на витамин D може да има дълбок ефект при овулация. Проучванията показват, че 93% от жените с безплодие могат да имат клинично недостиг на витамин D и че тези недостатъци нарушават функцията на яйчниците. Друго проучване показва, че дефицитът на витамин D е тясно свързан с IVF недостатъчност и че добрите нива на витамин D във фоликуларна течност и серум предсказват успех на IVF. Това е една от най-простите стратегии, която може да окаже голямо влияние върху вашата фертилност, ако имате PCOS.

Бременностите са по-здрави и с добри нива на витамин D. В неотдавнашно проучване жените са получавали 4000 iu на витамин D3 на ден през цялата бременност и е имало драматичен спад в преждевременните раждания.

Казвам на всичките си клиенти на PCOS да попитат своя лекар дали могат да им се тества витамин D с 25-OHD тест, наречен също тест за 25-хидрокси витамин D, който е много по-точен от по-стария тест за общ витамин D, който някои лекари все още използвате. Трябва да посочите правилния вид тест, а не само да поискате тест за витамин D.

Много експерти смятат, че в идеалния случай нивата на витамин D трябва да са някъде в средния диапазон между 50 и 80 ng / ml и всички добавки, които приемате, трябва да са витамин D3, тъй като това е най-безопасната форма за употреба. Витамин D трябва да се приема с основна храна, съдържаща мазнини, за най-добро усвояване. Важно е нивата ви да се проследяват, докато започнете да приемате добавки, за да намерите подходящата доза за вас и не забравяйте, че вашите нужди могат да се променят от лятото към зимата с променящото се излагане на слънчева светлина.

Второ, антителата на щитовидната жлеза са известни по-често при жени с PCOS и въпреки това те често не се тестват или не се лекуват адекватно. В отлично немско проучване (1) върху 175 жени с PCOS беше показано, че има трикратно увеличение на автоимунните проблеми на щитовидната жлеза при жени с PCOS. Проучването показа, че:

- Разпространението на AITD (автоимунно заболяване на щитовидната жлеза) е 27% в сравнение с 8% в контролите без PCOS

- Ултразвуците на щитовидната жлеза разкриват, че почти половината 42% от жените с PCOS са имали ултразвукови находки, типични за автоимунно състояние на щитовидната жлеза, в сравнение с 6,5% от контролната група.

- Малко над 10% от жените с PCOS са имали TSH (тиреостимулиращ хормон) над горната граница на нормата и проучването стигна до заключението, че има ¿½ ½ пъти по-голямо разпространение на AIT (автоимунна щитовидна болест) при пациенти с PCOS.ï¿ ½

Друго проучване, ръководено от д-р Roland Gaertner (2), установи рязко увеличаване на честотата на антителата на щитовидната жлеза при жени с PCOS, като 43% от жените са тествали положително. От жените с положителни антитела, 17% също са имали ултразвукови находки, характерни за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и са диагностицирани като клинични автоимунни тиреоидити на щитовидната жлеза. Авторите на това проучване отбелязват, че:

"Това проспективно проучване ясно демонстрира четири пъти по-голямо разпространение на тиреоидни специфични антитела при пациенти с документиран PCOS в сравнение с контролите. 17 процента от тях са имали клиничен автоимунен тиреоидит."

Антителата на щитовидната жлеза могат да утроят процента на спонтанен аборт и да увредят както IVF успеха, така и естествените схващания. За щастие проучванията показват, че при правилното лечение жените с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза имат успеваемост, подобна на жените, които нямат заболяването. Ако имате PCOS и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, можете да се възползвате много от лечението с тиреоидни хормони - дори ако вашият TSH е "нормален".

Получаването на правилни тестове за щитовидна жлеза - в ключови моменти - може да помогне на жените да заченат по-лесно, да имат по-добър успех на IVF и да останат бременни, когато повтарящата се загуба е проблем. Грижата за здравето на щитовидната жлеза е от решаващо значение за зачеването с PCOS, но лекарите често не са в крак с новите насоки за тестване на нивата на TSH и свободните нива на Т4 в ранна бременност, които са много защитни, ако се следват правилно.

Трети аспект на PCOS, който винаги трябва да се тества, е непоносимост към глутен. Някои проучвания показват, че целиакията може да засегне най-много един от трийсет и трима души (4), а жените с безплодие са известни като особено уязвими към заболяването.

"Има смисъл да се изследва за цьолиакия при жени с безплодие."

Това е заключението на ново проучване от 2010 г. (3), оценяващо въздействието на цьолиакия върху жени, които се опитват да заченат.Целиакията причинява малабсорбция на основните хранителни вещества, необходими за плодовитостта и бременността и много проучвания показват, че жените с това разстройство имат проблеми с овулацията и имат рядко или липсващи менструации, косопад и други симптоми, подобни на PCOS. Озадачаващата анемия, въпреки добавката на желязо, много често е съвет, че целиакията може да е проблем и често жените са безсимптомни, с изключение на своите проблеми с фертилитета. Придържането към строга диета без глутен е единственото ефективно лечение. Това може да звучи грубо, но без глутеновото хранене сега е много по-лесно, отколкото преди двадесет години.

Склонността към тези три аспекта на PCOS може да има дълбоко положително въздействие. Всяка жена с PCOS разбира се е различна, има много различни PCOS подвидове в рамките на широката диагноза.

Жена с железни пътища с поликистозни яйчници - но без признаци на проблеми с инсулин или андроген - може да изисква различен подход към жена, страдаща от високи нива на андроген и инсулин, нередности на кръвната захар и прекомерно тегло. И двете могат да имат PCOS, но са много различни подтипове. Има много варианти на PCOS, които изискват различни стратегии за възстановяване на плодородна земя, но тези три аспекта - общи за всички - трябва да ви предложат.

Тази информация е само с информационна и образователна цел и не е заместител на медицински или хранителни съвети, за които трябва да се консултирате с лекар или диетолог.

Искате ли статии като тази да се доставят на вашия имейл седмично? Регистрирайте се за бюлетина за безплодие CoffeBreakBlog, той е безплатен и можете да отмените абонамента по всяко време, линкът е по-долу.


Препратки:
(1) Janssen, OE et al. Високо разпространение на автоимунен тиреоидит при пациенти със синдром на поликистозни яйчници, Eur J Endocrinol. 2004 март; 150 (3): 363-9

(2) Ръководство за лекарите Новини, 24 юни 2001 г. 83-та годишна среща на Ендокринното общество Meting 2001. Денвър, Колорадо.
(3) Трябва ли пациентите с безплодие да бъдат прегледани за цьолиакия? Гинекол Ендокринол. 2010 23 юни.
(4) Списание за педиатрия януари 2000 г. 136: 86-90

Инструкции Видео: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Може 2024).