Какво е нормален анализ на спермата?

• Може 3, 2024

Най-новите насоки на Световната здравна организация относно параметрите на спермата предефинираха новите „нормални“ стойности за анализ на спермата, но новите по-ниски граници за нормалност, особено за броя на сперматозоидите, са далеч по-ниски от нивата, които се считаха за „нормални“ . "

Долната оценка за нормален брой сперматозоиди може да бъде отражение на общия спад в здравето на мъжете и значителна намеса от репродуктивните токсини, лошата диета и начина на живот, които не са благоприятни за плодовитостта.

Важно е да се отбележи, че по-високият брой сперматозоиди, подвижността и общото качество на сперматозоидите могат да помогнат да се ускори времето до зачеването и да са свързани със значително повишена плодовитост. Така че да бъдеш "нормален" - особено нисък / нормален - може да не е оптимален, когато искаш да постигнеш максимална плодовитост и бързина.

Безплодието при мъжете е единствената причина за безплодие в приблизително 20 - 30% от случаите, а мъжкият фактор в комбинация с женския фактор е свързан с 40-50% от всички случаи на безплодие. Мъжкото безплодие или субфертилитет обикновено се диагностицират въз основа на резултатите от един анализ на спермата, който в идеалния случай трябва да се извърши в началото на двойка за безплодие, но все още не е необичайно да се намери фокусът на разследващата работа, поставена върху женската партньор на първо място.

Определянето на проблем със спермата в ранните етапи на безплодието може да помогне на двойките да започнат целенасочена програма за естествено лечение, за да подобрят параметрите на спермата - или ако бъде открит сериозен нелечим проблем със сперматозоидите, двойките се оценяват по-рано от необходимостта да преминат към високотехнологични методи за зачеване. ,

Но понякога репродуктивните ендокринолози не успяват да предадат факта, че много естествени, базирани на антиоксиданти лечения за субплодородна сперма - като антиоксиданти, витамини и някои билки - често са драстично ефективни за възстановяване на различни аспекти на здравето на сперматозоидите.

Въпреки огромния брой изследвания за различни хранителни и билкови лечения за мъжки субфертилитет и безплодие, лекарите изглежда рядко споделят тази информация с пациенти и вместо това могат да ускорят прогресията към вътрематочна инсеминация (IUI) или IVF с ICSI. Въпреки че уролозите изглежда споделят информация за естествените лечения по-лесно, много мъже с субплодородна сперма се грижат до голяма степен от репродуктивен ендокринолог.

Понякога един месец е всичко, което е необходимо, за да се направи значителна промяна, но в идеалния случай се препоръчва тримесечна програма за лечение, тъй като това е приблизително времевия период, необходим за направата на сперма от началото до края.

Естествените лечения, които се фокусират върху увеличаване броя на сперматозоидите, подвижността и морфологията, също могат да имат положителен ефект върху друга мярка за качеството на сперматозоидите, наречена фрагментация на ДНК, която може да умножи ефекта за повишаване на плодовитостта на естествена програма за лечение.

Високите нива на фрагментация на ДНК на спермата са свързани с неуспех на IVF / ART и спонтанен аборт, а целостта на ДНК на сперматозоидите може да се подобри значително със специфични антиоксидантни лечения.

Когато анализът на сперматозоидите покаже проблем, повтарянето на теста няколко месеца по-късно е полезно за потвърждение, тъй като тестовете за сперма могат да варират значително от месец на месец и различни фактори, като температура, лекарства и фактори на начина на живот, могат да пречат на производството на здрави сперматозоиди.

Затова нека разгледаме как са се променили указанията за параметрите на анализа на спермата. Следните промени бяха предложени от Световната здравна организация в края на 1999 г. и са очертани по-долу. Те се различават от старите референтни диапазони за анализ на сперма по много начини - и новите гранични стойности са далеч по-ниски от средните стойности, които са отбелязани за сравнение.

Тези насоки на СЗО бяха дефинирани чрез обширни проучвания върху спермата на 4500 мъже в 14 различни страни, разпределени на 4 континента, като всички мъже са потвърдили своята плодовитост чрез партньори, забременяващи след по-малко от една година опит за зачеване.

Ето новите минимални стойности за нормалност според новите насоки на СЗО:

Нормален обем на спермата: сега минимум 1,5 мл

По-рано минималният обем на спермата беше определен на 2,0 ml, това е общото количество течна сперма, получена при една еякулация, но средният обем на сперма в проучването е 3,7 ml.

Този брой може да бъде нисък, просто поради „тревожност при изпълнение“, която може да доведе до по-ниско от обичайното количество сперма. Ако това се превърне в проблем, може да бъде поискан специален презерватив за събиране и пробата може да се събере по-естествено у дома, но е от съществено значение спермата да бъде тествана в рамките на час след еякулация за точни резултати.

Еякулацията в рамките на 2-3-дневния период на въздържание преди теста също може да намали обема.

Важно е да получите точна мярка за обема на спермата, тъй като други мерки за здравето на сперматозоидите са засегнати от обема. Ниският обем на сперма може да увеличи ефекта на ниско количество сперма или нисък процент сперматозоиди с добра подвижност или морфология. По същия начин, ако силата на звука е естествено висока, ефектът от ниските / нормалните параметри на спермата може да бъде по-малко значим.

Концентрация на сперматозоиди - Това е броят на сперматозоидите на мл и сега е определен на 15 милиона / мл

По-рано тази стойност беше определена на 20 милиона / ml, така че тази нова стойност е с 25% по-малка от предишната референтна граница, а средният брой на сперматозоидите се смята за около 60 милиона / ml. Средният брой на сперматозоидите в това проучване е 73 милиона / ml.

Броят на сперматозоидите е важен, тъй като, когато падне твърде ниско - под 5 милиона / ml, се счита, че IUI е рядко успешен, което ускорява прогресията до IVF с ICSI. Ненормално ниският брой на сперматозоидите се нарича олигозооспермия.

Стойностите на броя на сперматозоидите над 15 милиона се считат за нормални, въпреки че е важно да се помни, че по-високите стойности могат да увеличат плодовитостта. Предишни проучвания (2) показват, че вероятността от зачеване се увеличава с увеличаване на нивата на концентрация на сперматозоидите до праг от 40-50 милиона / ml, което показва, че новата долна граница за нормалност не е идеална за оптимална плодовитост. Ниската нормална може да не е оптимална.

Когато нивата на концентрация на сперматозоиди паднат под 40-50 милиона / ml, естествените стратегии за подобряване здравето на сперматозоидите могат да помогнат за увеличаване на шансовете за зачеване. Като се имат предвид средните стойности на броя на сперматозоидите, възможно е нивата между 15 милиона / ml и 40 милиона / ml да представляват категория на мъжкия субфертилитет, което може да доведе до по-бърза концепция, ако бъде коригирана.

Установено е, че естествените лечения като хранителни добавки, билки и акупунктура са успешни за повишаване на броя на сперматозоидите и концентрацията им, които понякога могат да отворят по-рано недостъпни лечения като IUI - и естествено зачеване - когато ICSI се смята за единственият вариант.

Прогресивна подвижност: сега минимум 32%

Тази мярка за подвижност демонстрира, че сперматозоидите имат добро целенасочено движение напред, което им дава усещане за посока, която е жизненоважна за тях да стигнат до местоназначението си.

Обща мобилност: сега минимум 40%

Тази стойност включва всички подвижни сперматозоиди, тези с движение напред и тези с по-произволно движение. Преди това тези стойности бяха определени на 50%, което прави това поредно изместване надолу в приетите граници на нормалност. Средната стойност на подвижността на сперматозоидите в проучването е била 61%.

Проучванията показват, че когато сперматозоидите имат по-голяма подвижност, шансовете за зачеване могат да продължат, докато не се достигне праг от 60% подвижност. След този момент по-голямата подвижност изглежда не променя. Когато мъжете имат ниски / нормални стойности на подвижността на сперматозоидите, естествените стратегии за плодовитост могат да помогнат да се ускори времето до зачеването. Лошата подвижност на сперматозоидите се нарича астеноспермия.

Морфологично нормално: сега минимум 4%

Преди това тази стойност беше определена на 15% и се отнася до броя на сперматозоидите с нормална форма и структура, 4% се счита за новата дънна линия на нормалност, въпреки че средният процент на морфологично нормалните сперматозоиди в изследването е бил 15%.

Стойностите на морфологията между 0% и 4% се наричат ​​„тератоспермия“, състояние, за което се знае, че силно уврежда фертилитета, често изискващ ICSI.

Предишни проучвания показват, че степента на оплождане може би е по-висока, когато броят на морфологично нормалните сперматозоиди е над 14%, и показва, че процентът на оплождане може да бъде лош, когато броят на морфологично нормалните сперматозоиди спадне до 4% или по-нисък (1).

Редица изследвания установяват, че способността за оплождане може да се увеличи с по-добра морфология на сперматозоидите, което предполага, че морфологията влияе върху способността на сперматозоидите да оплождат яйцеклетка и някои от тях показват, че морфологията на сперматозоидите под 9% може да удвои вероятността от мъжко безплодие (2).

Ако морфологията на сперматозоидите е в ниско-нормалната граница, помислете за използване на естествени стратегии за плодовитост, за да увеличите сперматозоидите за повишаване на нивата или морфологично нормалните сперматозоиди по-близо до нормалната средна стойност.

Важно е да се осъзнае, че има и други скрити аспекти на качеството на спермата, които са от значение, освен броя на сперматозоидите, подвижността и морфологията. Супер ценен тест за по-близък пик на здравето на сперматозоидите е тестът за фрагментация на ДНК на спермата и може да си струва да се обмисли, особено след неуспех на IVF. Както и при други аспекти на мъжкото безплодие, лошото качество на ДНК на сперматозоидите може да реагира добре на антиоксидантното лечение, ако следвате висококачествена програма.

Тази статия е само за информационни и образователни цели и не е заместител на медицинска диагностика или лечение, за които трябва да се консултирате с лекар.

Искате ли статии като тази да се доставят на вашия имейл седмично? Регистрирайте се за бюлетина за безплодие CoffeBreakBlog, той е безплатен и можете да отмените абонамента по всяко време. Връзката е по-долу.

Препратки:

Kruger TF и ​​др., „Прогнозна стойност на анормалната морфология на сперматозоидите при ин-витро торене, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., "Морфология на сперматозоидите, подвижност и концентрация при фертилни и безплодни мъже." New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Инструкции Видео: До кога тялото произвежда сперма? Личи ли си, ако сме го направили? (Може 2024).